4.1.3 加大重大公共卫生财政投入
实现健康中国梦,加大重大公共卫生的财政投入是十分必要的。公共卫生通常被最简单定义成3P,即Promotion(健康促进)、Prevention(疾病防御)、Protection(健康保护)。公共卫生与临床医疗有差异,临床医疗针对个体,关注个体疾病诊断和治疗;公共卫生针对群体,关注群体健康和疾病发展规律。公共卫生通过计划、组织和实施手段来实现疾病预防,对儿童、妇女、老人等重点人群进行保护和健康促进,特别是针对重大传染病和突发公共卫生事件。公共卫生具有显著的公共性和很强的外部性。由于它具有公共产品和准公共产品性质,卫生服务和健康服务有效供给离不开政府支持。
目前中国政府公共卫生财政投入问题表现在以下方面:第一,财政投入总量不足。分税制后,由本级财政负责本级卫生机构的投入,而县、乡财政税源有限,尤其是经济不发达的中西部地区,直接导致对公共卫生的投入难以保证。财政投入不足主要表现在横向和纵向两个方面。从横向比较低于国际水平。中国是世界上公共卫生支出比例最低国家之列,卫生总费用占GDP的比重基本达到世界卫生组织规定的最低标准。从纵向比较,政府预算卫生支出绝对数在增长但所占比重在下降,政府预算支出占卫生总费用的比重明显下降。